4个女人就有1个中招！ 腹腔镜搬走孕育路上“违章建筑”

女性的子宫有着丰富的血液

是孕育生命的肥沃土壤

但这有时冒出的“违章建筑”

既给周围的“邻居”带来麻烦

孕育之路也因此受阻

众人皆知，“哪吒出世”是母亲怀胎三年零六个月后，终于生下来一个……肉球。

虽然神话故事不必较真，但在妇科医生眼里，如果子宫内真的出现了一个甚或多个“球”，这可是实打实的疾病！

不知不觉

你的子宫可能躺了个“瘤”

长沙江湾医院妇科门诊人头攒动

在长沙江湾医院妇科门诊，常有一些女性朋友在拿到子宫肌瘤的检查报告后谈“瘤”色变、不断询问：这种病是不是很严重？会不会恶变？是不是得做手术……会影响怀孕吗？

每当此时，妇科医生都会耐心地讲解：子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌组织增生形成，是一种妇科常见病。据数据统计，子宫肌瘤的患病率约占育龄妇女的 20%～30%，也就是平均每4个女性，就有1人患该疾病。

由于子宫肌瘤很少有自觉症状，真正的发病率很可能还远超过了这一数据，是名副其实的“妇科第一瘤”。好在子宫肌瘤大多为良性肿瘤，恶变的几率比较低。

由于子宫肌瘤患者日趋年轻化，很多人都会担心是否影响怀孕。医生说，子宫好比女性最重要的一块私人土地，突然冒出来的子宫肌瘤就像“违规建筑”占领要道，自然就影响了子宫的生育功能：比如引起子宫内膜感染或肌瘤合并子宫内膜增生，都会阻碍受精卵着床、引起不孕；即使侥幸受孕，也有可能会因供血不足或宫腔狭窄而阻碍胎儿的发育，引起流产和早产。因此，出现不孕或反复性流产的女性，应提防子宫肌瘤。

精雕细琢

腹腔镜拆除“违章建筑”

长沙江湾医院妇科李霞主任为患者看诊中

31岁的林女士（化名）就是一位子宫肌瘤患者。结婚5年，林女士一直难以怀孕，2年前体检发现她患有子宫肌瘤，直径近7cm。由于没有特殊症状，当时并未进行处理。

直到去年，林女士开始出现左下腹部疼痛，月经不调、贫血的情况也越来越厉害。跑了几家医院，B超检查发现她的子宫肌瘤有进行性增大趋势。有医生建议林女士进行子宫切除手术，这让一心求子的她和丈夫痛苦不堪。

一次偶然的机会，林女士得知了长沙江湾医院是“湖南省宫腹腔镜微创临床医疗技术示范基地”，妇科手术团队由“湘雅-江湾”医联体专家组成，运用德国进口高清腹腔镜手术治疗子宫肌瘤效果不错，于是满怀期待找到李霞主任。

医生检查发现，林女士腹部微隆，状如怀孕3个多月。B超显示，其子宫形态不规则，存在多发性占位。全面综合检查，诊断为多发性子宫肌瘤，建议其住院进行腹腔镜微创手术治疗。

江湾引进德国STORZ一体化功能手术室

李霞主任告诉林女士，腹腔镜微创手术不同于传统的手术，它有很多的优点：

首先，腹腔镜微创手术兼有诊断和治疗作用。医生能在清晰、直观的视野下一次性处理所遇到的妇科疾病，从而大大减少手术风险性。

其次，患者术后恢复快。手术在盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康。

第三，患者住院时间短。腹腔镜手术平均住院时间仅需3~7天，大大短于开腹手术，而且患者短时间内即可恢复工作。

第四，腹部美容效果好。腹腔手术仅在腹部进行0.3至1厘米的穿刺，没有经腹手术的长长疤痕。更重要的是腹腔镜手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线。

第五，患者开支小。因手术为微创性，术后恢复快且用药明显减少，医疗费用自然也大大下降。

可以说，宫腹腔镜微创手术是希望保留生育和生理功能、又不愿留下疤痕的现代女性最佳选择。

李霞主任为患者实施腹腔镜微创手术

听完医生的详细介绍，林女士欣然接受了腹腔镜手术。经过1个多小时的“精雕细琢”，专家团队成功将3枚浆膜下肌瘤及1枚肌壁间肌瘤全部剥除，其中最大的约有78mm，出血量不到20ml，手术十分顺利。由于采用微创手术，愈合后伤口较小，经医护人员精心治疗和护理，经过缩宫、中药理气通腑等对症治疗，林女士在3天后康复出院。

出院后林女士定期进行复诊，检查结果良好。不久前，林女士得知自已怀孕，通过微信、电话多次向李霞主任报喜，一家人约定待宝宝出生后，一定要再回长沙江湾医院这个“娘家”看看。

如果您出现以下问题

妇科腹腔镜手术是首选

子宫肌瘤患者术后向李霞主任（右二）及医护团队赠送锦旗

不孕症

排除排卵障碍的病因，腹腔镜侧重于输卵管因素与子宫因素所导致的不孕症。腹腔镜检查可以了解盆腔的情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或是粘连，可以行输卵管通液试验，直视下确定输卵管是否通畅。术中根据镜下所见，可以行分离粘连、输卵管造口术、输卵管伞端成形术输卵管切除术及卵巢电凝穿刺打孔术等。

子宫肌瘤剔除术

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术属于腹腔镜手术里的高难度手术，需要掌握熟练的腹腔镜手术技巧和镜下缝合打结技术，要确切止血，消灭死腔。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可以改善生育功能，助力成功怀孕。

子宫内膜异位症

腹腔镜是子宫内膜异位症诊断的金标准，是美国生育协会修订的腹腔镜诊断内异症评分系统（rAFS）分期的依据，是最好的治疗途径。

无论是腹膜型或卵巢型都可以通过腹腔镜手术达到减灭病灶、减轻疼痛、改善生育和减少复发的目的。

卵巢良性肿瘤

卵巢肿瘤是女性常见的生殖器肿瘤，良性肿瘤主要是卵巢单纯囊肿、良性成熟畸胎瘤、卵巢冠囊肿等。腹腔镜手术是卵巢良性肿瘤的首选方式，可以完成腹腔镜下囊肿剥离或附件切除。

妇科急腹症

可以及时诊断，及时处理，如宫外孕、黄体破裂、盆腔肿物以及卵巢囊肿扭转等。早期宫外孕通常可以保留输卵管；破裂的、休克型宫外孕可以在迅速的操作下得以完成。

慢性盆腔疼痛

这是由多种原因导致的常见症状，腹腔镜是明确诊断的最好方法，而且通过镜下处理（如分离粘连、切除病变），80%的患者疼痛可以得到缓解。对于子宫内膜异位症引起的还可以在镜下施行子宫骶骨韧带切断术或骶前神经切除术，能够达到70%的缓解率。