分娩镇痛是全程无痛吗？会影响产程和哺乳吗？

怀胎十月，一朝分娩。

但是在剧烈的产痛面前，

很多孕妈妈却望而生畏。

解除多年来妇女身上产痛的“枷锁”，

是一代代麻醉医生奋斗的目标。

从20世纪60年代的尝试，

到80年代的小范围使用，

再到2001年的大规模开展，

麻醉医生对于推广分娩镇痛不遗余力。

分娩镇痛可真正提高母胎健康和安全，是每一位产妇和胎儿的权利，是舒适化医疗的重要部分。分娩镇痛技术减轻了孕妈妈们临产时的痛苦，麻醉医生也见证和分享了妈妈们迎接新生命时的喜悦和幸福。

生理性疼痛——自然的就是最好的吗？

在第一产程中，分娩疼痛来源于子宫收缩和宫颈的扩张。随着胎儿进入产道，压迫盆底，母亲会阴及阴道的扩张会进一步加重疼痛感觉。

有超过50%的准妈妈会感觉到剧烈的疼痛，其中20%觉得痛不欲生。对分娩疼痛的恐惧是孕妇选择剖宫产最主要的原因之一。这种生理性的疼痛是临产的一种信号，有助于医生判断产程的进展，但是它也会增加产妇能量的消耗，给接下来的分娩带来焦虑和恐惧。有些备受产痛煎熬的准妈妈，由于哭喊还会引起过度通气、低氧血症或是恶心呕吐。这不但给母体造成损伤，也会进一步引起胎儿缺氧，甚至造成胎儿窘迫。

告别“痛不欲生”，轻松完成分娩

什么是分娩镇痛？人们常说的无痛分娩，医学上称之为“分娩镇痛”，其技术有很多种，但椎管内镇痛因其对母婴安全性高、镇痛效果确切，是目前国内外广泛采用的镇痛方式。

其原理是通过硬膜外腔置入的软管，可持续将药物注射到椎管内，在脊髓位置阻断痛觉传导到大脑。软管牢牢固定在产妇的后背，管子另一头连接着控制泵。麻醉医生设置好泵的给药参数，会告知产妇一些注意事项。

分娩镇痛的优点

据长沙江湾妇产医院麻醉科潘麒主任介绍，分娩镇痛可减少儿茶酚胺、内啡肽、ACTH和皮质醇释放，降低产妇应激反应，减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的发生，避免子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧合状态。

潘麒主任表示：“分娩镇痛不仅能有效减轻疼痛，还能在需要中转剖宫产时提供快捷、良好的麻醉效果。”

什么时候可以开始分娩镇痛呢？

进入产程后，只要产妇提出接受分娩镇痛的要求，经过产科和麻醉科医生评估，没有相关的禁忌证，在产程的任何阶段均可以开始实施分娩镇痛。随着产妇对无痛需求的提高，麻醉医生和产科医生、助产士通力合作，致力于为产妇提供安全有效的全产程镇痛。

分娩镇痛是全程无痛吗？

椎管内分娩镇痛在首次给药15分钟左右，大部分产妇可以有效地减轻疼痛，但并不是绝对的“无痛”。产妇仍保留子宫收缩的感觉，且下肢活动不受影响，即“可行走的硬膜外镇痛”。

每个产妇的产程时长不同，打针的时机不同，一次给药并不能满足全产程镇痛。但麻醉医生会为产妇佩戴一个电子镇痛泵，镇痛泵持续自动给药，直至分娩结束。产妇也可根据自己的需要，自控追加药物。无论休息、喝水、检查或是分娩，都可以随身携带镇痛泵，保证全程镇痛效果。

分娩镇痛会影响产程和哺乳吗？

产程中孕妈妈和胎儿的病情千变万化，很多准妈妈担心因为使用了分娩镇痛，影响顺产。实际上，分娩镇痛不仅降低了剖宫产率，而且随着配方的优化，麻醉因素对产程延长几乎无影响。

由于用药剂量很小，而且硬膜外用药并非静脉，进入妈妈血液循环微乎其微，药物很快就会代谢掉，无痛分娩对哺乳没有负面影响。很多产妇担心的产后腰疼或头疼，目前也没有科学论证与硬膜外操作有关。

所有的产妇都可以享受分娩镇痛吗？

当然不是！如果有颅脑高压征、凝血功能障碍、麻醉药过敏史、败血症、腰部局部皮肤有感染的宝妈，是不能做分娩镇痛的。

长沙江湾妇产医院麻醉科现有医师4名，护士11名，拥有德国进口德尔格麻醉机等高端设备。科室致力于围麻醉期医疗质量管理与学科建设，充分开展新技术、新项目，并应用于临床麻醉，形成相应的学科特色。定期开展理论、实操等业务学习，提升医护人员专业技能，为患者生命安全保驾护航。