宫外孕、畸胎瘤，3D单孔腹腔镜下微创手术解决患者大难题

病例一

  来自广州的袁女士（化名）婚后备孕多年无果，通过试管助孕却发生了右侧输卵管间质部妊娠。一般来说，宫外孕常见的位置是在输卵管最为狭窄的峡部，而输卵管间质部妊娠则是指受精卵种植在经过子宫壁的部分输卵管内，这种情况十分少见。

  袁女士在当地医院就诊后，医生建议她行宫角楔形切除术，将宫角部位切除，这意味着手术后需要避孕一年才能再次备孕。“时间对我来说十分宝贵，有没有什么办法能够减轻伤害，缩短备孕时间呢？”

  袁女士想起不久前看过的一场科普直播，了解到长沙江湾医院是湖南省宫腹腔镜微创临床医疗技术示范基地，这里大力发展以“微创、无创”为特色的腹腔镜、宫腹腔镜联合手术、单孔腹腔镜手术以及宫腔镜“冷刀”手术，开展输卵管手术、肌瘤囊肿、宫腔粘连、异位妊娠、宫颈环扎等各类微创手术，于是前来寻求腔镜专家、江湾妇科周静主任的帮助。

  周主任接诊后为袁女士完善了相关检查并开通绿色通道，带领袁萍萍医生等人，急诊行单孔腹腔镜下右侧输卵管间质部妊娠开窗取胚术。在避免子宫肌层损伤的同时，保留了子宫的完整性，降低了远期妊娠子宫破裂的风险。

  当听说近期即可备孕时，袁女士及家属对周主任技术及妇科团队表示非常满意，并送来两面锦旗表示感谢！

病例二：

      21岁的邹女士（化名）因左侧下腹间歇性疼痛来江湾医院就诊，门诊完善彩超后提示双侧卵巢畸胎瘤（右114*86mm，左52*47mm）。

  据了解，畸胎瘤属于一种生长在卵巢组织中的生殖细胞肿瘤，病因尚未明确。瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚层组织，因此肿瘤的重量分布不均，重量偏于一侧，经常出现蒂扭转的情况。如果不及时进行手术，卵巢肿瘤蒂扭转时间过长，就会导致卵巢缺血坏死。

  周静主任带领李努医生等妇科团队，为邹女士紧急施行3D单孔腹腔镜下双侧卵巢畸胎瘤剥除术+双侧卵巢肿瘤蒂扭转复位术+双侧卵巢整形术+右侧输卵管系膜囊肿剥除术。

  医生们在邹女士肚脐孔正中切开约1.5cm的切口，通过3D腹腔镜探查可见右侧卵巢增大约12*12cm大小，瘤体占据盆腔，右侧输卵管部分扭转、壶腹部见约0.5*0.5cm大小囊性包块；左侧卵巢增大约5*5cm大小，左侧输卵管稍增粗、部分扭转。医生们小心地剥除出囊壁组织及囊肿，可清楚看到瘤子内有毛发、油脂等组织。

  双侧卵巢畸胎瘤同时扭转的较少见，由于3D单孔腹腔镜可以减少传统腹腔镜单孔的局限性，手术时间缩短，优势明显。术后患者疼痛轻，当天即可下床活动，家属和患者对手术非常满意，称赞周静主任技术过硬、医德高尚！

  经脐单孔腹腔镜手术是目前国际最前沿的微创技术，手术中手术器械及设备经肚脐进入腹腔，利用脐部皱褶遮挡手术切口，手术创口更小，术后几乎不留手术瘢痕。

  单孔腹腔镜手术在保证手术质量的前提下，与传统多孔腹腔镜手术相比，具有美观、创伤小、疼痛轻、恢复快的优势，更具微创理念。尤其是3D腹腔镜手术相较于传统腹腔镜手术，呈现的是一种三维立体的手术视野，可以使腹腔内各脏器的解剖位置及层次感更加清晰，进而提高了疑难复杂手术的精确度，但对术者的操作技巧与经验要求也更高。

  长沙江湾医院以患者需求为中心，与时俱进了解患者多方面、深层次的需求，把诊疗方案精细化、精准化，不仅解决患者的身体病痛，更满足了患者身心层面人文关怀的要求。在江湾妇科及多学科专家团队的齐心协力下，成熟精湛的宫腹腔镜微创手术，流畅舒适的诊疗服务，为无数患者解除了疾病困扰，大大提升了患者就诊满意度。